Je soussigné, MERCURY Albert, Pharmacien - Gérant, atteste que l'entreprise
SARL MEMO PHARMA EXPORT
sise 14, Avenue de l'Etang Montfavet – 84140 -AVIGNON - (421352428)
a acheté du  01/01/2020 au 31/08/2020  auprès de 
PHOENIX PHARMA FRANCE
1, Rue des Bouvets 94000 CRETEIL (582137436)
des produits pharmaceutiques 
pour un montant hors taxe sur la valeur ajoutée de 609 962,84 €

Je certifie que ces biens sont destinés en l'état à faire l'objet d'une livraison à l'exportation.
Les prestations de services sont afférentes à des biens qui recevront cette destination.

Si les marchandises en cause ne recevaient pas la destination ayant motivé 
l'autorisation d'achat en franchise, l'entreprise sus-nommée s'engage, 
en application des articles 275 et 284-1 du CGI, à acquitter la taxe sur la valeur ajoutée
sans préjudice des pénalités prévues au 4 de l'article 1788 A du CGI.

Je vous indique que l'entreprise sus-nommée bénéficie d'une dispense de visa
numéro 8400200251H/03/2020, délivrée le 06/01/2020.

Fait à Avignon le 30/11/2020